Изменения зубной дуги после быстрого расширения верхней челюсти

Целью исследования была оценка изменений размеров и формы верхней зубной дуги после быстрого расширения верхней челюсти с помощью модифицированного аппарата Хааса в молочном прикусе. В исследование включили 49 детей [17 мальчиков и 32 девочки; средний возраст 7 лет 5 месяцев, стандартное отклонение (СО) 1 год 1 месяц] с перекрёстным прикусом или скученностью зубов верхней челюсти. У 20 пациентов отмечался нормальный угол SN-GoGn (7 мальчиков и 13 девочек; среднее значение 33,25°, СО 2,10°), у 3 — малый угол (1 мальчик и 2 девочки; среднее значение 27,67°, СО 2,31°), у 22 — большой угол (8 мальчиков и 14 девочек; среднее значение 39,95°, СО 3,15°). Вертикальные размеры у 4 пациентов измерить не удалось из-за отсутствия рентгенограмм. Расширение проводили для коррекции перекрёстного прикуса или лечения скученности зубов верхней челюсти. Верхние гипсовые модели зубных рядов анализировали с помощью компьютерной системы до лечения (T1), после снятия аппарата (T2) и через 2 года 4 месяца после снятия аппарата (T3). При бутстреп-анализе значений отношений расстояний [анализ евклидовой матрицы расстояний (EDMA)] установлено, что у 48 пациентов форма зубной дуги изменилась. В 40,82% случаев (n = 20, группа A) форма дуги изменялась в периоды T1–T2, T1–T3 и T2–T3. В 32,65% случаев (n = 16, группа B) она изменялась в период T1–T2, но к моменту T3 возвращалась к форме, исходной для T1. У 24,5% пациентов (n = 12, группа C) форма изменялась в период T1–T2 и сохранялась неизменной к моменту T3. По данным логистического регрессионного анализа, благоприятными факторами для достижения расширения были мужской пол, незавершённая стадия развития зубов (неполное прорезывание бокового резца) и наличие бокового перекрёстного прикуса. Межклыковую и межмолярную ширину, длину дуги и расстояние между межрезцовой точкой и линией, соединяющей клыки (глубину межклыковой части дуги), в различные сроки оценивали с помощью двустороннего t-критерия (P < 0,05). Во всей группе достоверно увеличились межклыковая и межмолярная ширина, а также глубина межклыковой части дуги. Сравнение групп A, B и C проводили методом дисперсионного анализа; статистически значимых различий между группами не выявлено. Модифицированный аппарат Хааса позволял увеличить поперечный размер верхней зубной дуги в периоде смешанного прикуса. Наиболее подходящим сроком лечения, по-видимому, является период до прорезывания постоянных боковых резцов.