Кардиотоксичность, обусловленная антрациклинами

Антрациклины представляют собой группу препаратов, широко применяемых для лечения различных опухолей у человека. Однако развитие необратимой кардиотоксичности ограничивает их применение. Кардиотоксичность, обусловленная антрациклинами, может сохраняться годами, не проявляясь клиническими симптомами. После развития явной сердечной недостаточности прогноз ухудшается и, возможно, становится даже менее благоприятным, чем при ишемической или идиопатической дилатационной кардиомиопатии. Благодаря высокой эффективности антрациклинов как химиотерапевтических препаратов предпринимались многочисленные попытки предотвратить или уменьшить выраженность их побочных эффектов. Хотя повреждение, вызванное антрациклинами, по-видимому, имеет многофакторную природу, общим звеном большинства предложенных механизмов считается повреждение клеток, опосредованное активными формами кислорода. Однако вопрос о способности антиоксидантов предотвращать такие побочные эффекты остаётся спорным, поскольку при острой и хронической токсичности могут действовать разные механизмы. В настоящем обзоре с разных позиций критически оцениваются различные гипотезы, предложенные за последнее десятилетие относительно роли окислительного стресса в развитии кардиотоксичности, вызванной доксорубицином — наиболее широко применяемым антрациклином. Также обсуждаются клиническая диагностика и лечение.