Инфекции области хирургического вмешательства: эпидемиология, микробиология и профилактика

Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) — это инфекции, возникающие в течение 30 дней после операции (или в течение года у пациентов с имплантатами) и поражающие разрез или глубокие ткани в области операции. Несмотря на совершенствование профилактики, ИОХВ остаются серьёзной клинической проблемой: они связаны со значительной смертностью и заболеваемостью и создают большую нагрузку на ресурсы здравоохранения. Частота ИОХВ может достигать 20% в зависимости от вида операции, используемых критериев эпидемиологического надзора и качества сбора данных. Во многих случаях возбудители ИОХВ происходят из собственной микрофлоры пациента. Возбудители зависят от вида операции; наиболее часто выделяют золотистый стафилококк, коагулазонегативные стафилококки, энтерококки и кишечную палочку. Риск ИОХВ зависит от многочисленных факторов, связанных с пациентом и вмешательством, поэтому для профилактики необходим комплексный подход с систематическим контролем нескольких факторов риска, позволяющий снизить вероятность бактериальной контаминации и повысить защитные возможности организма пациента. В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний США по профилактике ИОХВ подчёркивается важность надлежащей подготовки пациента, соблюдения правил асептики и правильной хирургической техники; в определённых ситуациях показана также антибиотикопрофилактика. Новые технологии, например микробные герметики, позволяют герметизировать кожу и фиксировать её микрофлору на время операции. Поэтому такие технологии целесообразно оценивать и при наличии оснований внедрять в рутинную клиническую практику.