Индекс амниотической жидкости по сравнению с измерением наиболее глубокого вертикального кармана: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Сравнить применение индекса амниотической жидкости и измерения наиболее глубокого вертикального кармана при дородовом наблюдении за состоянием плода для предотвращения неблагоприятных исходов беременности.

Стратегия поиска: Проведен поиск в регистре исследований Кокрановской группы по беременности и родам (январь 2008 г.), Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL) (Кокрановская библиотека, выпуск 2, 2008 г.), базе MEDLINE (с 1966 г. по май 2008 г.) и метарегистре контролируемых исследований (май 2008 г.). Кроме того, вручную просмотрены списки литературы релевантных публикаций, обзорных статей и включенных исследований.

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования с участием женщин с одноплодной беременностью независимо от степени риска, которым в рамках дородовой оценки состояния плода выполняли ультразвуковое измерение объема амниотической жидкости и сравнивали индекс амниотической жидкости с измерением наиболее глубокого вертикального кармана.

Сбор и анализ данных: Оба автора независимо оценивали соответствие исследований критериям включения и их качество, а также извлекали данные.

Результаты: Критериям включения соответствовали четыре исследования с участием 3125 женщин. При использовании индекса амниотической жидкости значительно чаще диагностировали маловодие (отношение рисков [ОР] 2,33; 95% ДИ 1,67–3,24), чаще выполняли индукцию родов (ОР 2,10; 95% ДИ 1,60–2,76) и кесарево сечение по поводу дистресса плода (ОР 1,45; 95% ДИ 1,07–1,97). Доказательств преимущества одного метода перед другим в отношении предотвращения неблагоприятных исходов в перинатальном периоде не получено, в том числе по таким показателям, как поступление в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых, pH крови пупочной артерии менее 7,1, наличие мекония, оценка по шкале Апгар менее 7 баллов через 5 минут и кесарево сечение.

Выводы: Для оценки объема амниотической жидкости предпочтительно измерять наиболее глубокий вертикальный карман.