Применение метформина при синдроме поликистозных яичников

У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) наблюдается множество фенотипических и клинических особенностей, которые могут определять выбор лечения для метаболической защиты и индукции овуляции. Метформин может быть полезен у отдельных пациенток с СПКЯ. Гиперинсулинемия, выявленная по повышенному уровню инсулина при 2-часовом тесте толерантности к глюкозе с нагрузкой 75 г, является важным критерием при принятии решения о начале терапии метформином у женщин с СПКЯ с целью профилактики или отсрочки развития сахарного диабета 2 типа. Метформин также может улучшать сердечно-сосудистые факторы риска, включая маркеры субклинического воспаления и дислипидемию. Для индукции овуляции метформин менее эффективен, чем кломифена цитрат, и не должен применяться в качестве терапии первой линии у женщин с СПКЯ. Нет убедительных данных о том, что метформин снижает риск потери беременности или улучшает исходы беременности при СПКЯ; в настоящее время рекомендуется отменять метформин после первого положительного теста на беременность, если отсутствуют другие медицинские показания, например сахарный диабет 2 типа. В этом обзоре изложены практические рекомендации по применению метформина у женщин с СПКЯ.