Распространенность и влияние на качество жизни периферической нейропатии с нейропатической болью и без нее у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, наблюдающихся в амбулаторных клиниках

Цель: Диабетическая полинейропатия (ДПН) без нейропатической боли или с нейропатической болью (ДПН-Б) — одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета. Чтобы точнее оценить их распространенность, мы провели поперечное исследование, включившее 1111 пациентов (767 с сахарным диабетом 2-го типа и 344 с сахарным диабетом 1-го типа), наблюдавшихся в диабетологических амбулаторных клиниках. Также изучали связь ДПН и ДПН-Б с другими осложнениями диабета, влияние на качество жизни и лечение боли.

Методы: Для диагностики обоих состояний использовали два валидированных инструмента (Neuropen) и опросник DN4. Интенсивность боли оценивали по визуально-аналоговой шкале, а участники заполняли краткий опросник здоровья из 12 пунктов (SF-12) для оценки физического и психического компонентов качества жизни. Для статистического анализа применяли однофакторные и многофакторные модели.

Результаты: Распространенность ДПН составила 43% (95% ДИ 40,1–45,9) и была выше у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (50,8%), чем у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (25,6%). Распространенность ДПН-Б составила 14% (95% ДИ 12,1–16,2) и также была выше при сахарном диабете 2-го типа (17,9%), чем при сахарном диабете 1-го типа (5,8%). Обе распространенности увеличивались с возрастом и длительностью диабета. Нефропатия, ожирение, низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и высокий уровень триглицеридов независимо ассоциировались с ДПН и/или ДПН-Б. Физический и психический компоненты качества жизни значимо нарушались при ДПН-Б, но не при ДПН. Только половина пациентов с ДПН-Б получали анальгетики, а 28% — противосудорожные препараты или антидепрессанты.

Выводы: ДПН и ДПН-Б — частые осложнения сахарного диабета, особенно при сахарном диабете 2-го типа, и их можно выявлять с помощью недорогих и простых в применении скрининговых инструментов. Несмотря на выраженное влияние на качество жизни, ДПН-Б остается недостаточно леченной.