Оксиметолон повышает чувствительность к инсулину у пациентов на поддерживающем гемодиализе: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Оценить благоприятное влияние перорального оксиметолона на инсулинорезистентность у пациентов на гемодиализе за счёт улучшения функции скелетных мышц и стимуляции захвата и метаболизма глюкозы мышечными клетками.

Методы: В рандомизированном контролируемом двойном слепом исследовании 44 пациента случайным образом распределили в одну из двух групп: пациенты основной группы получали оксиметолон по 50 мг внутрь 2 раза в сутки, контрольной группы — плацебо 2 раза в сутки в течение 24 недель. Инсулинорезистентность оценивали с помощью индекса HOMA, состав тела — методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Всем пациентам рекомендовали ежедневно проходить не менее 1 км; физическую активность контролировали с помощью индекса Бартел.

Результаты: В исследование включили 25 мужчин (57%) и 19 женщин (43%); 23 пациента вошли в контрольную группу, 21 — в основную. Средний возраст пациентов составлял 43,5 ± 9,9 года, средняя продолжительность диализа — 92,8 ± 37,8 месяца. После лечения в основной группе по сравнению с контрольной достоверно снизились индекс HOMA и жировая масса тела (10,8 ± 16,4 против 3,1 ± 4,5; p < 0,05 и 1,73 ± 2,77 против 0,40 ± 1,12 кг; p < 0,05 соответственно). Одновременно среднее увеличение безжировой массы тела в основной группе было больше, чем в контрольной (3,24 ± 1,74 против 0,65 ± 1,21 кг; p < 0,05). У 2 пациентов основной группы отмечалось повышение активности печёночных ферментов в сыворотке крови (9,52%).

Выводы: Кратковременная терапия оксиметолоном внутрь у пациентов на гемодиализе повышала чувствительность к инсулину по сравнению с плацебо; этот эффект был связан с изменениями безжировой и жировой массы тела.