Эозинофильный эзофагит: подходы гастроэнтерологов, работающих со взрослыми и детьми

Цель — изучить представления детских (PGI) и взрослых гастроэнтерологов (AGI) об этиологии, диагностике и лечении эозинофильного эзофагита (EoE), а также оценить различия в клинических подходах к этому заболеванию между специалистами двух профилей. Детским гастроэнтерологам, подписанным на электронную доску объявлений PEDSGI, и двум взрослым гастроэнтерологам на каждый голос коллегии выборщиков в США, случайным образом отобранным в каждом штате, по электронной почте направили опрос из 21 вопроса, посвящённый EoE. Участие было добровольным; отправка заполненной анкеты расценивалась как согласие. Ответы предоставлялись анонимно, а результаты сводились на защищённом веб-сайте. В опросе приняли участие 249 врачей из разных стран, 68% из них составляли детские гастроэнтерологи. Большинство респондентов работали преимущественно в академических учреждениях или учебных больницах. В среднем респонденты диагностировали шесть случаев EoE за последние 6 месяцев (медиана — 8; диапазон — от 0 до 30). Девяносто два процента взрослых гастроэнтерологов, обследующих пациента с дисфагией и подозрением на EoE, сразу выполняли эндоскопию с биопсией, тогда как среди детских гастроэнтерологов таких было лишь 54% (P < 0,05); 38% детских гастроэнтерологов сначала проводили рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Специалисты обоих профилей согласились, что для окончательной диагностики EoE необходимы биопсии проксимального и дистального отделов пищевода. Пятьдесят восемь процентов детских и 44% взрослых гастроэнтерологов определяли EoE как плотность эозинофилов в биоптатах пищевода ≥20 в поле зрения при большом увеличении. Семьдесят семь процентов детских гастроэнтерологов и лишь 16% взрослых сообщили, что обычно направляют пациентов на обследование по поводу пищевой аллергии (P < 0,05). Хотя 77% детских и 91% взрослых гастроэнтерологов ориентировались при последующем наблюдении на симптомы, 27% детских гастроэнтерологов против 9% взрослых проводили контрольные биопсии по заранее установленному графику, а ещё 38% детских и 15% взрослых повторяли биопсию по мере необходимости. Опрос выявил ряд расхождений между гастроэнтерологами в диагностике, лечении и последующем наблюдении пациентов с EoE. Доступные в настоящее время клинические рекомендации по диагностике и лечению EoE в значительной степени основаны на ретроспективных исследованиях и мнении экспертов. Результаты опроса свидетельствуют о необходимости совместной работы, основанной на убедительных научных данных, для формирования доказательной базы ведения таких пациентов.