Эндометрий — от монотерапии эстрогенами к тканеспецифическим эстрогенным комплексам

В статье представлен обзор публикаций более чем за столетний период, посвящённых изучению эндометрия, включая исследования взаимосвязи гиперплазии и карциномы эндометрия, влияния эстрогенов на эндометрий и стратегий защиты эндометрия от стимуляции эстрогенами без прогестагенной защиты. Исследования гиперплазии и карциномы эндометрия проводились уже до 1900 года. Влияние эндогенных эстрогенов на эндометрий стало очевидным после выявления гиперплазии и/или карциномы эндометрия у женщин с эстроген-секретирующими опухолями или поликистозной болезнью яичников. Позднее наблюдательные исследования и рандомизированные контролируемые испытания подтвердили взаимосвязь между применением эстрогенов без прогестагенной защиты, с одной стороны, и гиперплазией и раком эндометрия — с другой. Первой и до настоящего времени единственной эффективной клинической стратегией защиты эндометрия от такой стимуляции остаётся применение прогестагенов. Новый подход к защите эндометрия при менопаузальной гормональной терапии заключается в сочетании селективного модулятора эстрогеновых рецепторов с эстрогеном или эстрогенами; такая комбинация также называется тканеспецифическим эстрогенным комплексом (TSEC). Клинически пригодный TSEC должен обеспечивать эффективную защиту эндометрия, облегчать симптомы менопаузы и предотвращать остеопороз.