Шейная спондилотическая миелопатия

Введение: Шейный спондилёз — часть процесса старения; при достаточно большой продолжительности жизни он развивается у большинства людей. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, позвонков, дугоотростчатых суставов и связочного аппарата сужают шейный позвоночный канал и повреждают спинной мозг, особенно у пациентов с врождённо узким шейным позвоночным каналом. Шейная спондилотическая миелопатия (CSM) — наиболее частая причина миелопатии у взрослых.

Краткий обзор: Представлены анатомия, патофизиология, клинические проявления, дифференциальная диагностика, методы обследования, естественное течение и варианты лечения CSM. У пациентов выявляются признаки и симптомы дисфункции шейного отдела спинного мозга с поражением или без поражения корешков шейных нервов. Заболевание может сопровождаться болью в шее и/или верхней конечности, но боль возникает не всегда. Дифференциальный диагноз широк. Наиболее информативным методом диагностики служит визуализация, обычно магнитно-резонансная томография. Электрофизиологическое исследование помогает исключить альтернативные диагнозы. Эффективность консервативного лечения не доказана. Хирургическая декомпрессия у некоторых пациентов улучшает неврологическую функцию, а у других предотвращает ухудшение, однако сопряжена с риском.

Выводы: Неврологам необходимо знать особенности этого весьма распространённого заболевания. При лёгких признаках и симптомах CSM возможно динамическое наблюдение. У пациентов с прогрессирующим неврологическим дефицитом средней и тяжёлой степени следует рассмотреть хирургическую декомпрессию передним или задним доступом.