Предварительные диагностические критерии Американской коллегии ревматологов для фибромиалгии и оценка выраженности симптомов

Цель: Разработать простые и практичные критерии клинической диагностики фибромиалгии, пригодные для применения в первичной и специализированной медицинской помощи и не требующие исследования болезненных точек, а также шкалу выраженности характерных симптомов фибромиалгии.

Методы: Проведено многоцентровое исследование с участием 829 пациентов с ранее диагностированной фибромиалгией и лиц контрольной группы. Использовали врачебное физикальное и опросное обследование, включая индекс распространённости боли (WPI) — показатель числа болезненных областей тела. Для разработки определения случая фибромиалгии, диагностических критериев и шкалы выраженности симптомов (SS) применяли методы случайного леса и рекурсивного разбиения.

Результаты: Около 25% пациентов с фибромиалгией на момент исследования не соответствовали классификационным критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) 1990 года. Наиболее значимыми диагностическими переменными были WPI и категориальные шкалы когнитивных симптомов, неосвежающего сна, утомляемости и количества соматических симптомов. Для создания шкалы SS значения по категориальным шкалам суммировали. На основании сочетания шкалы SS и WPI предложено новое определение случая фибромиалгии: (WPI ≥7 и SS ≥5) или (WPI 3–6 и SS ≥9).

Выводы: Это простое клиническое определение случая фибромиалгии правильно классифицирует 88,1% случаев, классифицированных по критериям ACR, и не требует физикального обследования или исследования болезненных точек. Шкала SS позволяет оценивать выраженность симптомов фибромиалгии у пациентов с текущей или перенесённой фибромиалгией, а также у лиц, к которым эти критерии ранее не применялись. Она особенно полезна для длительного наблюдения пациентов с выраженной вариабельностью симптомов.