Соблюдение безглютеновой диеты и психосоциальные проблемы у индийских детей с целиакией

Цель: Оценить соблюдение безглютеновой диеты, выявить препятствия к её соблюдению и изучить влияние диеты на психосоциальное поведение детей с целиакией.

Методы: У детей с целиакией, находившихся под наблюдением более 6 месяцев, оценили соблюдение диеты. Затем исследователь, не знавший результатов первичной оценки, провёл опрос с помощью самостоятельно заполняемой анкеты. Психосоциальные параметры оценивали с использованием стандартного Контрольного перечня симптомов у детей (Pediatric Symptom Checklist, PSC), включающего 35 пунктов. Группы детей, соблюдавших и не соблюдавших диету, сравнили по факторам, потенциально влияющим на соблюдение диеты. Психосоциальные параметры у детей с целиакией также сравнили с показателями здоровых детей контрольной группы.

Результаты: Соблюдение диеты оценили у 70 пациентов: 53 (75%) соблюдали диету, 13 (18%) — нет, у 4 соблюдение вызывало сомнения. В окончательный анализ включили 64 пациента с полными данными; 4 пациентов с сомнительным соблюдением диеты и 2 пациентов с неполной оценкой исключили. Диету чаще соблюдали дети младшего возраста (>80%), чем подростки (44%), дети, чьи матери имели более высокий уровень образования, а также дети родителей с лучшими знаниями о заболевании и его пониманием. Соблюдение диеты было выше в нуклеарных семьях, в семьях с меньшим числом братьев и сестёр (менее 2 братьев и сестёр были у 68,3% соблюдавших диету и у 23% не соблюдавших её), а также в семьях с более высоким доходом на душу населения. Диету чаще соблюдали дети с типичными проявлениями целиакии: жидкий стул был первым симптомом у 72% соблюдавших диету и лишь у 15% не соблюдавших её. У детей с целиакией возникали трудности с соблюдением диеты в школе, ресторанах, поездках и других ситуациях. 45% пациентов сообщили, что учителя не понимают особенностей их заболевания. Балл по PSC превышал пороговое значение у 4 детей, не соблюдавших диету. У детей с целиакией чаще, чем у здоровых детей контрольной группы, отмечались отдельные симптомы по пунктам PSC: жалобы на боли, раздражительность и гневливость, несоблюдение правил, обвинение других в собственных ошибках, насмешки над окружающими и нежелание делиться.

Выводы: Безглютеновую диету не соблюдали 18% пациентов. Несоблюдение чаще встречалось среди подростков, детей из расширенных семей и семей с большим числом братьев и сестёр. Ограничения в питании влияли на социальную активность ребёнка; показатели по PSC были лучше у детей, соблюдавших диету.