Профилактика преждевременных родов и неонатальной смертности: эпидемиология, причины и методы вмешательства

Ежегодно в мире около 13 млн детей рождаются до завершения 37-й недели беременности. Осложнения недоношенности — ведущая причина неонатальной смертности. По оценкам, преждевременные роды непосредственно приводят примерно к 1 млн смертей новорождённых в год, а также вносят значительный вклад в заболеваемость детей и взрослых. На страны с низким и средним уровнем дохода приходится непропорционально большая доля преждевременных родов и связанного с ними бремени болезней. Причины преждевременных родов многофакторны, различаются в зависимости от срока беременности и, вероятно, от географического и этнического контекста. Несмотря на изучение многих методов профилактики, доказательства умеренного или высокого качества снижения частоты преждевременных родов получены лишь для отказа от курения и лечения прогестероном женщин с высоким риском преждевременных родов в странах с низким и средним уровнем дохода, а также для наложения шва на шейку матки в странах с высоким уровнем дохода. Эффективность антенатальных и послеродовых вмешательств, повышающих выживаемость недоношенных после рождения (например, введения кортикостероидов матери до родов или выхаживания методом «кенгуру»), доказана, однако они не получили широкого распространения. Необходимы срочные дальнейшие исследования, чтобы лучше понять контекстно-зависимые механизмы, приводящие к преждевременным родам, разработать подходящие и эффективные стратегии профилактики и меры по повышению выживаемости недоношенных, а также расширить применение уже доказавших эффективность вмешательств для улучшения здоровья недоношенных.