Ключевые клинические исследования по профилактике преждевременных родов, изменившие клиническую практику

Самопроизвольные преждевременные роды остаются одной из ведущих причин неонатальной заболеваемости и смертности в мире, а также приводят к долгосрочным социально-экономическим последствиям для здоровья. Несмотря на значительные исследовательские усилия в последние десятилетия, частота преждевременных родов не снижается. Крупные когортные исследования показали, что измерение длины шейки матки при трансвагинальном УЗИ — лучший предиктор для выявления женщин с риском преждевременных родов, хотя чувствительность метода остаётся ограниченной. Хотя этот подход направлял рандомизированные клинические исследования, профилактические стратегии по-прежнему остаются недостаточно эффективными. Исследования прогестагенов долгое время доминировали в научной повестке, и синтез доказательств на основе данных отдельных участников показывает потенциальное снижение частоты преждевременных родов примерно на 30 % у женщин с одноплодной беременностью и короткой шейкой матки. По сравнению с прогестагенами другим потенциально эффективным вмешательствам, таким как цервикальный серкляж и пессарий, уделялось мало внимания; их оценивали позже или не оценивали вовсе. Оптимальная тактика ведения многоплодной беременности, важной причины преждевременных родов, остаётся неясной. Базу знаний о профилактике преждевременных родов можно улучшить за счёт исследований с большей унификацией конечных точек, лучшей расстановкой приоритетов, более качественным синтезом доказательств, более сбалансированным распределением ресурсов и расширением глобального сотрудничества.