Скрининг рака анального канала и рака шейки матки: основные различия

Рак шейки матки и рак анального канала имеют много общего, в том числе связь с онкогенными типами вируса папилломы человека, однако существенно различаются по эпидемиологии, факторам риска, биологическому поведению, тактике ведения и лечению. Несмотря на редкость, заболеваемость раком анального канала тревожно высока и продолжает расти в группах повышенного риска, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, независимо от ВИЧ-статуса. Национальных рекомендаций по скринингу рака анального канала нет. В качестве модели используют успешный скрининг рака шейки матки; подходы к скринингу рака анального канала включают цитологическое исследование, аноскопию высокого разрешения и прицельную биопсию, на основании результатов которых выбирают тактику лечения и ведения. Хотя сведения о естественном течении и эпидемиологии анальной интраэпителиальной неоплазии (АИН) значительно расширились, частота прогрессирования АИН высокой степени (АИНВС) до инвазивного плоскоклеточного рака неизвестна. Неизвестно также, как скрининг и лечение АИНВС влияют на заболеваемость и смертность от рака анального канала. Поскольку частота АИНВС и плоскоклеточного рака анального канала продолжает расти, необходимо найти эффективные подходы к скринингу, раннему выявлению и лечению. В статье представлен обзор скрининга рака анального канала, его отличий от скрининга рака шейки матки, а также нерешённых проблем и спорных вопросов, препятствующих внедрению эффективной программы скрининга.