Варианты лечения синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — самое распространённое эндокринное заболевание у женщин. Его клинические проявления варьируют от лёгких нарушений менструального цикла до выраженных расстройств репродуктивной и метаболической функций. Тактика ведения женщин с СПКЯ зависит от симптомов: бесплодия, связанного с нарушением овуляции, нарушений менструального цикла или гиперандрогенных проявлений. Снижение массы тела улучшает эндокринный профиль и повышает вероятность овуляции и беременности; нормализация менструального цикла и восстановление овуляции возможны даже при умеренном снижении исходной массы тела всего на 5%. Лечение ожирения включает изменение образа жизни, в том числе диету и физические нагрузки, а также медикаментозную и хирургическую терапию. При СПКЯ ановуляция связана с низкой концентрацией фолликулостимулирующего гормона и остановкой роста антральных фолликулов на поздних стадиях созревания. Это состояние можно лечить такими препаратами, как кломифена цитрат, тамоксифен, ингибиторы ароматазы, метформин, глюкокортикоиды или гонадотропины, либо хирургически — с помощью лапароскопического дриллингa яичников. Экстракорпоральное оплодотворение остаётся последним вариантом достижения беременности при неэффективности других методов. Длительная хроническая ановуляция также ассоциирована с повышенным риском гиперплазии эндометрия и карциномы, что требует тщательного обследования и лечения. Андрогенные симптомы, такие как гирсутизм, акне и/или алопеция, варьируют у разных пациенток; они тягостны для больных и требуют адекватной терапии. Альтернативная медицина становится одним из широко используемых подходов при различных состояниях, включая СПКЯ. Этот обзор подчёркивает вклад различных методов лечения в контроль отдельных симптомов.