Острый инфаркт головного мозга и экстрапонтинный миелинолиз у детей при манифестации сахарного диабета 1 типа

Неврологические осложнения диабетического кетоацидоза (ДКА) по-прежнему связаны со значительной смертностью и заболеваемостью. Мы сообщаем о двух детях, у которых при манифестации сахарного диабета 1 типа развились острый инфаркт головного мозга и экстрапонтинный миелинолиз. Первоначальное лечение не соответствовало общепринятым рекомендациям. Обсуждаются предполагаемые факторы риска, которые могли способствовать развитию острых цереброваскулярных осложнений. При ухудшении неврологического состояния во время ДКА следует подозревать не только отёк головного мозга, но и другие тяжёлые неврологические осложнения, в том числе инфаркт головного мозга. Мы предполагаем, что причиной неврологического поражения могли стать не только избыточная регидратация, но и быстрое снижение осмоляльности сыворотки вследствие несбалансированного резкого снижения гликемии и повышения концентрации натрия в сыворотке. Мы полагаем, что осторожная, чётко регламентированная тактика регидратации в первые 6 (–12) ч лечения имеет решающее значение для выздоровления и может снизить риск неврологических осложнений у пациентов с ДКА.