Консенсус ESHRE по определению «плохого ответа» на овариальную стимуляцию при экстракорпоральном оплодотворении: болонские критерии

Представленное здесь определение — первая реалистичная попытка научного сообщества стандартизировать определение плохого ответа яичников (ПОО) в простой и воспроизводимой форме. Плохой ответ яичников на стимуляцию обычно указывает на снижение фолликулярного ответа, что приводит к уменьшению числа полученных ооцитов. Признано, что для определения плохого ответа при ЭКО должны присутствовать как минимум два из следующих трех признаков: (i) поздний репродуктивный возраст матери или любой другой фактор риска ПОО; (ii) перенесенный ранее ПОО; (iii) патологический тест оценки овариального резерва (ОРТ). Два эпизода ПОО после максимальной стимуляции достаточны для определения пациентки как плохого ответчика при отсутствии позднего репродуктивного возраста или патологического ОРТ. По определению, термин ПОО относится к ответу яичников, а значит, для диагностики ПОО необходим как минимум один стимулированный цикл. Однако пациентки позднего репродуктивного возраста с патологическим ОРТ могут быть отнесены к плохим ответчикам, поскольку и возраст, и патологический ОРТ могут указывать на сниженный овариальный резерв и служить суррогатом исхода цикла стимуляции яичников. В этом случае пациенток точнее следует определять как «ожидаемые плохие ответчики». Если это определение ПОО будет единообразно принято как «минимальные» критерии для отбора пациенток в будущие клинические исследования, будут изучаться более однородные группы для любых новых протоколов. Наконец, за счет уменьшения систематической ошибки, обусловленной ошибочными определениями ПОО, станет возможным сопоставлять результаты и делать надежные выводы.