Педиатрическая модификация Монреальской классификации воспалительных заболеваний кишечника: Парижская классификация

Введение: Болезнь Крона и язвенный колит представляют собой сложные заболевания, обусловленные некоторыми общими и множеством уникальных генов предрасположенности. Точная классификация фенотипа необходима для оценки возможности использования корреляций между генотипом и фенотипом. Монреальская классификация воспалительных заболеваний кишечника имеет ряд недостатков применительно к детям. Динамические особенности фенотипа заболевания у детей — изменение локализации и характера течения во времени, а также задержка роста — недостаточно отражены в действующей Монреальской классификации.

Методы: С целью содействия проведению исследований в области воспалительных заболеваний кишечника у детей и создания единых стандартов определения фенотипов заболевания международная группа экспертов по воспалительным заболеваниям кишечника у детей собралась в Париже (Франция) для разработки основанных на доказательствах консенсусных рекомендаций по педиатрической модификации критериев Монреальской классификации.

Результаты: К числу важных разработанных модификаций относятся разделение возраста на момент установления диагноза на категории A1a (от 0 до 10 лет), A1b (от 10 до 17 лет), A2 (от 17 до 40 лет) и A3 (старше 40 лет); выделение поражения выше дистального отдела подвздошной кишки в отдельные категории L4a (проксимальнее связки Трейтца) и L4b (от связки Трейтца до уровня выше дистального отдела подвздошной кишки); возможность классифицировать у одного пациента заболевание одновременно как стриктурирующее и пенетрирующее (B2B3); обозначение наличия задержки роста в любой момент заболевания как G(1), в отличие от G(0) (задержка роста отсутствовала на всём протяжении заболевания); добавление категории E4 для обозначения распространённости язвенного колита проксимальнее печёночного изгиба ободочной кишки; обозначение тяжёлого язвенного колита, имевшего место в любой период заболевания, как S1.

Выводы: Эти модификации получили название Парижской классификации. Сохраняя структуру Монреальской классификации, мы не снизили и не изменили возможность применять её при заболеваниях с дебютом во взрослом возрасте или в практике гастроэнтерологов, работающих со взрослыми пациентами.