Реконструкция полового члена лучевым лоскутом предплечья: обновление

Введение: При фаллопластике использовали множество методов, как свободных, так и на питающей ножке лоскутов. Однако ни одна из этих техник не позволяет полностью достичь хорошо описанных целей реконструкции полового члена. Тем не менее лучевой лоскут предплечья в настоящее время применяют чаще всего, и его повсеместно считают «золотым стандартом».

Пациенты и методы: С 1992 года мы выполнили крупнейшую на сегодняшний день серию из 316 фаллопластик лучевым лоскутом предплечья, проведенных одной хирургической командой. На основании этих обширных данных мы критически оцениваем, насколько этот предполагаемый «золотой стандарт» отвечает требованиям идеальной реконструкции полового члена.

Результаты: Мы оценивали такие показатели исхода, как число вмешательств для достижения полного функционального результата, эстетический результат, тактильную и эрогенную чувствительность, мочеиспускание, морбидность донорской зоны, скротопластику и половую жизнь.

Выводы: Хотя в настоящее время нет контролируемых рандомизированных проспективных исследований, подтверждающих, что лучевой лоскут предплечья действительно является «золотым стандартом» в реконструкции полового члена, мы считаем, что наши ретроспективные данные подтверждают фаллопластику лучевым лоскутом предплечья как очень надежную технику создания полового члена и мошонки, внешне близких к норме. Полная функциональность достигается минимум за 2 вмешательства; пациенты всегда могут мочиться стоя и в большинстве случаев испытывают сексуальное удовлетворение. Относительными недостатками этой техники являются остающийся рубец в донорской зоне на предплечье, довольно высокая частота первичных мочевых свищей, возможность отдаленных урологических осложнений и необходимость использования стержня-уплотнителя или протеза для эрекции. По нашему опыту, для достижения наилучших технических результатов настоятельно необходима четко организованная междисциплинарная работа реконструктивно-пластического хирурга и уролога.