Интерпретация концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке крови пациентов на диализе при использовании различных тест-систем согласно рекомендациям KDIGO: значение референсных (нормальных) значений
Interpretation of serum PTH concentrations with different kits in dialysis patients according to the KDIGO guidelines: importance of the reference (normal) values
Аннотация
Введение: В рекомендациях KDOQI целевой диапазон концентрации паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови пациентов на диализе составлял 150–300 пг/мл, а в рекомендациях KDIGO — от двух до девяти верхних границ нормы. Критерии включения в референсную популяцию и исключения из неё имеют большое значение, однако в инструкциях к коммерческим тест-системам их обычно не указывают. В этом исследовании для установления референсных значений для 10 коммерческих тест-систем определения ПТГ использовали одну и ту же референсную популяцию лиц без заболеваний с достаточным уровнем витамина D. Оценивали, улучшит ли такой подход классификацию пациентов на диализе согласно рекомендациям KDIGO по сравнению с использованием референсных значений, предложенных производителями.
Методы: Концентрацию ПТГ в сыворотке крови измерили с помощью 10 различных тест-систем у 149 пациентов на гемодиализе и 240 лиц с достаточным уровнем 25(OH)D (>75 нмоль/л) и расчётной скоростью клубочковой фильтрации >60 мл/мин/1,73 м².
Результаты: Для всех 10 тест-систем установленная нами верхняя граница нормы была ниже указанной производителями, однако величина различия варьировала между тест-системами. Две тест-системы, дававшие соответственно самые низкие и самые высокие абсолютные значения, при использовании референсных значений производителей по-разному классифицировали 84/149 пациентов (56,4%) согласно KDOQI и 53/149 (36,2%) согласно KDIGO. Использование установленных нами референсных значений значительно уменьшило расхождения: различная классификация сохранялась у 24/149 пациентов (16,1%). С учётом неопределённости измерений эти две тест-системы по-разному классифицировали лишь 8% пациентов.
Выводы: Использование одной и той же популяции с достаточным уровнем витамина D для установления референсного диапазона для 10 коммерческих тест-систем определения ПТГ значительно улучшило классификацию пациентов на гемодиализе согласно целевому диапазону KDIGO.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.