Глобальная эпидемиология инфекции, вызванной вирусом гепатита B: новые оценки возраст-специфической серопреvalентности HBsAg и эндемичности

Цель: хроническая инфекция вирусом гепатита B — одна из наиболее серьёзных инфекций и важный фактор риска смерти от цирроза и рака печени. Мы оцениваем распространённость хронической инфекции HBV с учётом возраста, пола и региона и рассчитываем абсолютное число лиц с хронической инфекцией.

Методы: проведён систематический обзор литературы по исследованиям, сообщавшим об инфекции HBV, и за 27-летний период (1980–2007) собраны данные о серопrevalентности HBsAg во всём мире. На основании наблюдаемых данных с использованием эмпирической байесовской иерархической модели были оценены возраст-специфическая распространённость и эндемичность на глобальном уровне и для всех регионов мира за 1990 и 2005 годы.

Результаты: с 1990 по 2005 год распространённость хронической инфекции HBV снизилась в большинстве регионов. Особенно это было заметно в Центральной Африке к югу от Сахары, Тропической и Центральной Латинской Америке, Юго-Восточной Азии и Центральной Европе. Несмотря на снижение распространённости, абсолютное число HBsAg-положительных лиц увеличилось с 223 млн в 1990 году до 240 млн в 2005 году. Возраст-специфическая распространённость различалась по географическим регионам: самые высокие уровни эндемичности отмечались в Африке к югу от Сахары, а в таких регионах, как Тропическая и Центральная Латинская Америка, Северная Америка и Западная Европа, распространённость была ниже 2%. Для регионов Азии были характерны отчётливые различия в распространённости: в Южной Азии — более низкая промежуточная распространённость, тогда как в Восточной Азии серопreвалентность HBsAg достигала 8,6%. У детей в Юго-Восточной Азии отмечалось выраженное снижение показателей.

Выводы: снижение распространённости инфекции HBV может быть связано с расширением вакцинации. Рост общего числа лиц с хронической инфекцией HBV и значительные глобальные различия в распространённости HBV требуют адресных подходов к снижению смертности и заболеваемости, связанных с HBV. Для оценки бремени болезни и выработки политики в области здравоохранения и вакцинации необходимы данные о распространённости инфекции HBV на уровне стран и субнациональных территорий.