Профилактика рецидивов анальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени с помощью четырехвалентной вакцинации против вируса папилломы человека у мужчин, имеющих секс с мужчинами: неконкурентное когортное исследование

Введение: Большинство плоскоклеточных раков анального канала и предраковых поражений связывают с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Благодаря профилактике инфицирования ВПЧ четырехвалентная вакцина против ВПЧ (qHPV) снижает риск рака анального канала и предраковых поражений у молодых мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), без анамнеза рака анального канала или предраковых поражений. В нашей клинической практике многие пациенты с анамнезом предраковых поражений анального канала или анальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени (HGAIN) проходили вакцинацию по собственной инициативе. Мы оценили эффективность qHPV в профилактике рецидивов HGAIN.

Методы: В это неконкурентное когортное исследование включили 202 пациентов с ранее леченной HGAIN. Восемьдесят восемь пациентов были вакцинированы, 114 — не вакцинированы. Мы определяли частоту рецидивов гистологически подтвержденной HGAIN у вакцинированных и невакцинированных пациентов.

Результаты: За 340,4 человеко-года наблюдения рецидив HGAIN развился у 12 (13,6%) вакцинированных и 35 (30,7%) невакцинированных пациентов. Многофакторный анализ отношения рисков показал, что положительный результат тестирования на онкогенные генотипы ВПЧ в течение 8 месяцев до включения в исследование был связан с повышенным риском рецидива HGAIN через 2 года после включения (отношение рисков [HR] 4,06; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,58–10,40; P = 0,004), тогда как вакцинация qHPV была связана со снижением риска рецидива HGAIN (HR 0,50; 95% ДИ 0,26–0,98; P = 0,04). Среди пациентов, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, вакцинация qHPV была связана со снижением риска рецидива HGAIN через 2 года после включения (HR 0,47; 95% ДИ 0,22–1,00; P = 0,05).

Выводы: Четырехвалентная вакцина против ВПЧ значительно снижает частоту рецидивов HGAIN у МСМ и может быть эффективным адъювантным методом лечения после первичной терапии. Для подтверждения этих результатов необходимо рандомизированное контролируемое исследование.