Гирсутизм у женщин

Гирсутизм — это избыточный рост терминальных волос, которые у женщин обычно распределяются по мужскому типу. Хотя гирсутизм обычно связан с гиперандрогенемией, у половины женщин с лёгкими проявлениями уровень андрогенов остаётся нормальным. Наиболее частая причина гирсутизма — синдром поликистозных яичников, на который приходится три четверти всех случаев. Гирсутизм также могут вызывать многие лекарственные препараты. Если гирсутизм не связан с приёмом лекарств, обследование направлено на выявление эндокринопатий и новообразований, включая синдром поликистозных яичников, гиперплазию надпочечников, нарушения функции щитовидной железы, синдром Кушинга и опухоли, секретирующие андрогены. На новообразование могут указывать быстрое развитие симптомов, признаки вирилизации, а также пальпируемое образование в брюшной полости или малом тазу. При отсутствии этих признаков, лёгких проявлениях и нормальной менструации допустимо эмпирическое лечение. У пациенток с умеренными или тяжёлыми проявлениями необходимо определить общий уровень тестостерона ранним утром; при его умеренном повышении исследование дополняют определением свободного тестостерона в плазме. Общий уровень тестостерона выше 200 нг/дл (6,94 нмоль/л) требует обследования для исключения опухоли, секретирующей андрогены. Дальнейшее обследование определяется данными анамнеза и физикального исследования и может включать анализы на функцию щитовидной железы, определение уровня пролактина и 17-гидроксипрогестерона, а также пробу со стимуляцией кортикотропином. Лечение включает удаление волос и лекарственную терапию. Бритьё эффективно, но его необходимо часто повторять. Доказательств эффективности электроэпиляции и лазерной терапии недостаточно. У пациенток, не планирующих беременность, препаратами первой линии должны быть пероральные контрацептивы. Можно также применять местные средства, например эфлорнитин. Эффективность лечения следует оценивать не менее шести месяцев, прежде чем вносить изменения в терапию.