Влияние катаракты, ее типов и степени выраженности на зрительно-обусловленное функционирование: анализ Раша

Цель: Определить влияние катаракты, ее типов и степени выраженности на функционирование, связанное со зрением.

Дизайн: Проспективное популяционное исследование с поперечным срезом.

Методы: В Сингапурском исследовании зрения у индийцев обследовали 3400 из 4497 (75,6%) этнических индийцев в возрасте 40 лет и старше, проживавших в Сингапуре. Критериям включения соответствовали 3168 (93,2%) участников; у них имелись полные данные для итогового анализа. Катаракту оценивали при биомикроскопии с помощью щелевой лампы и классифицировали по системе LOCS III. Функционирование, связанное со зрением, оценивали по шкале зрительных функций, валидированной методом анализа Раша.

Результаты: У 269 (8,5%) участников была односторонняя катаракта, у 740 (23,4%) — двусторонняя; ядерная катаракта выявлена у 329 (10,4%), кортикальная — у 800 (25,2%), задняя субкапсулярная (PSC) — у 128 (4,1%) участников. В многофакторных моделях линейной регрессии двусторонняя катаракта, по сравнению с односторонней, независимо ассоциировалась с худшим зрительно-обусловленным функционированием (β = -0,12; 95% доверительный интервал от -0,20 до 0,00). Эта связь сохранялась после поправки на недостаточную коррекцию аномалии рефракции (β = -0,11; 95% доверительный интервал от -0,21 до 0,00). Двусторонняя ядерная, кортикальная и задняя субкапсулярная катаракта также ассоциировались с худшим функционированием (β = -0,31, -0,15 и -1,15 соответственно); сочетание типов катаракты оказывало ещё более выраженное влияние. Значимое ухудшение зрительно-обусловленного функционирования наблюдалось при степени 4 по LOCS III (ядерная опалесценция), степени 5 (ядерная окраска), степени 3 (кортикальная катаракта) и степени 1 или выше (PSC).

Выводы: При двусторонней, но не односторонней катаракте возникают трудности при выполнении повседневных действий, связанных со зрением, независимо от наличия аномалии рефракции. Наибольшее влияние оказывают задняя субкапсулярная катаракта и сочетание нескольких типов катаракты. Разные типы катаракты ухудшают зрительно-обусловленное функционирование начиная с разных степеней выраженности.