Роль индапамида, диуретика с вазорелаксирующим действием, в антигипертензивной терапии

Введение: Диуретики играют ключевую роль в лечении артериальной гипертензии. Накоплен большой опыт применения индапамида — длительно действующего тиазидоподобного диуретика, который снижает артериальное давление (АД) преимущественно за счёт натрийуретического действия. Отчасти его длительный антигипертензивный эффект может быть обусловлен вазорелаксирующим действием, сходным с действием антагонистов кальция. Индапамид оказывает защитное действие при различных состояниях, связанных с высоким сердечно-сосудистым риском, включая сахарный диабет, гипертрофию левого желудочка, нефропатию и инсульт. Препарат эффективно снижает АД как при монотерапии, так и в комбинации с другими средствами. Индапамид хорошо переносится и не оказывает неблагоприятного влияния на углеводный и липидный обмен. В настоящее время при необходимости медикаментозного снижения АД всё чаще отдают предпочтение тиазидоподобным диуретикам.

Область обзора: Цель статьи — обобщить накопленный опыт применения индапамида. Рассмотрены только клинические исследования, имеющие значение для повседневного ведения пациентов с артериальной гипертензией, независимо от наличия у них сердечно-сосудистых или почечных заболеваний.

Мнение эксперта: Благодаря хорошо документированному благоприятному влиянию на сердечно-сосудистые и почечные исходы индапамид является безопасным и ценным средством лечения пациентов с повышенным АД. Вместе с тем необходимы новые исследования комбинаций этого диуретика с другими классами антигипертензивных препаратов, в частности с антагонистом кальция амлодипином. Также требуется сравнить комбинации индапамида с периндоприлом и с амлодипином по эффективности снижения АД, переносимости и влиянию на поражение органов-мишеней, а в идеале — и на сердечно-сосудистую смертность.