Частота тяжелой гипокалиемии у пациентов, принимающих индапамид

Введение: Диуретики широко применяют для лечения артериальной гипертензии, однако гипокалиемия — хорошо известное нежелательное явление. Мы провели ретроспективное исследование, чтобы оценить частоту тяжелой гипокалиемии, требующей госпитализации, у пациентов, принимавших индапамид.

Методы: В общетерриториальной базе данных Управления больниц Гонконга — Системе анализа и отчетности клинических данных — выявили всех пациентов с артериальной гипертензией, которым назначали индапамид в 2007–2016 годах, и все случаи госпитализации по поводу гипокалиемии в 2007–2018 годах. Факторы, связанные с госпитализацией, изучали с помощью многофакторной логистической регрессии.

Результаты: За изучаемый период лечение индапамидом начали 62 881 пациент; 509 (0,8%) были госпитализированы по поводу гипокалиемии. 53% таких госпитализаций произошли в течение первого года лечения, причем половина из них — в первые 16 недель. С госпитализацией были связаны женский пол (скорректированное ОШ 1,75; 95% ДИ 1,45–2,12) и форма немедленного высвобождения (скорректированное ОШ 1,41; 95% ДИ 1,14–1,75). В многофакторной модели пожилой возраст не был значимым предиктором. Во время госпитализации смертей не было, медиана длительности пребывания в стационаре составила один день.

Выводы: В этом крупном популяционном исследовании с наблюдением в течение 147 319 человеко-лет тяжелая гипокалиемия, требующая госпитализации, была редкой у пациентов с артериальной гипертензией, принимавших индапамид. Риск был выше у женщин и в первые недели и месяцы после начала лечения. Применение формы с замедленным высвобождением снижает риск. Мы заключили, что индапамид безопасен для лечения артериальной гипертензии, в том числе у пожилых, особенно при использовании формы с замедленным высвобождением и периодическом контроле электролитов.