Свойства индапамида, обеспечивающие защиту сердечно-сосудистой системы

Хотя индапамид уже много лет применяют в качестве препарата первой линии для лечения артериальной гипертензии, лишь недавно начали изучать его влияние на изменения сердечно-сосудистой системы, обусловленные возрастом и повышенным артериальным давлением. По-видимому, индапамид снижает артериальное давление благодаря сочетанию диуретического действия и прямого влияния на сосуды, уменьшая их реактивность и общее периферическое сопротивление. Кроме того, препарат оказывает отдельные эффекты на ряд взаимосвязанных систем, которые могут защищать сердечно-сосудистую систему. Индапамид снижает внутриклеточную концентрацию кальция, поддерживает уровень магния и уменьшает содержание фосфатов, которые могут участвовать в развитии артериальной ригидности. Концентрация циркулирующих катехоламинов не меняется, однако уровень норметанефрина снижается, что указывает на возможное уменьшение симпатического тонуса. Препарат стимулирует синтез простациклина и повышает его концентрацию в крови, снижает агрегацию тромбоцитов и усиливает вызываемую эндотелиальным фактором релаксации вазодилатацию в присутствии брадикинина. Кроме того, он подавляет образование тромбоксана А2 — вазоконстрикторного простаноида. Способность индапамида связывать свободные радикалы также может защищать гладкую мускулатуру сосудов от реперфузионного повреждения при ишемии мозга и миокарда. После перевязки сонной артерии индапамид уменьшает выраженность ишемии мозга. В отличие от некоторых других антигипертензивных препаратов он не нарушает соотношение холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, что может снижать риск атеросклероза. Кроме того, сочетание связывания с эластином и уменьшения поступления кальция и фосфата в гладкомышечные клетки может быть одним из механизмов снижения артериальной ригидности у пожилых людей и пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией эти свойства улучшают растяжимость артерий, а при длительном применении — уменьшают гипертрофию левого желудочка. Эти фармакологические и клинические данные, наряду с выраженным антигипертензивным действием и хорошей переносимостью, позволяют предположить, что индапамид может быть предпочтительным препаратом для длительной защиты сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией.