Синхронизация стимуляции яичников с появлением фолликулярной волны у пациенток, проходящих экстракорпоральное оплодотворение после предыдущего субоптимального ответа: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: проверить гипотезу о том, что синхронизация начала стимуляции яичников с появлением фолликулярной волны позволит оптимизировать результаты ЭКО/ИКСИ у пациенток с ранее субоптимальным ответом.

Методы: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Исследование проводили в академических и частных центрах репродуктивной эндокринологии и лечения бесплодия. В него включили 80 женщин в возрасте 43 лет и моложе с анамнезом субоптимального ответа. Вмешательство заключалось в назначении рекомбинантного ФСГ/антагониста ГнРГ/рекомбинантного ЛГ/ХГЧ либо в 1-й день (n = 39), либо в 4-й день (n = 41).

Результаты: число фолликулов, достигших размеров ≥ 10 и ≥ 15 мм, а также концентрация эстрадиола в сыворотке были выше при начале введения рекомбинантного ФСГ в 1-й день: 5,4; 4,3; 5827,2 пмоль/л по сравнению с 4-м днем: 3,6; 2,5; 4230,1 пмоль/л. Число полученных ооцитов, ооцитов в метафазе II и оплодотворенных ооцитов, эмбрионов на стадии дробления и бластоцист между группами не различалось. При анализе только тех циклов, которые были доведены до пункции ооцитов, в группе 1-го дня по сравнению с группой 4-го дня выявили более низкие частоту имплантации (16,1% и 56,0%), частоту биохимической беременности (16,1% и 48,0%) и частоту клинической беременности (12,9% и 36,0%).

Выводы: синхронизация начала стимуляции яичников с появлением фолликулярной волны у пациенток с ранее субоптимальным ответом приводила к увеличению числа доминантных фолликулов и концентрации эстрадиола в сыворотке; однако улучшения показателей, связанных с ооцитами, эмбрионами или беременностью, не наблюдалось.