Система Bethesda для формулировки заключений по цитологическому исследованию щитовидной железы: метаанализ

Цель: Изучить валидность системы Bethesda для формулировки заключений по цитологическому исследованию щитовидной железы (TBSRTC) с помощью метаанализа.

Дизайн исследования: Были выявлены все публикации, вышедшие с 1 января 2008 года по 1 сентября 2011 года, в которых изучалась TBSRTC и имелись данные последующего гистологического исследования. Для расчёта чувствительности, специфичности и диагностической точности истинно положительными считали случаи фолликулярной неоплазии, подозрительные в отношении злокачественности, а также злокачественные случаи, злокачественность которых была подтверждена гистологически. К истинно отрицательным относили доброкачественные случаи с гистологически подтверждённой доброкачественностью. Недигностическую категорию исключили из статистического анализа. Исследовали взаимосвязи между шестью диагностическими категориями.

Результаты: В результате анализа публикаций была сформирована выборка из 25 445 результатов тонкоигольных аспираций щитовидной железы; 6362 случая (25%) были подвергнуты хирургическому удалению, и именно эта группа составила основу исследования. Чувствительность, специфичность и диагностическая точность составили 97, 50,7 и 68,8% соответственно. Положительная и отрицательная прогностическая ценность составили 55,9 и 96,3% соответственно. Доли ложноотрицательных и ложноположительных результатов были низкими — 3 и 0,5% соответственно.

Выводы: Результаты метаанализа продемонстрировали высокую общую диагностическую точность, что подтверждает надёжность и валидность TBSRTC как системы оформления цитологических заключений при заболеваниях щитовидной железы.