Сравнительный анализ лапароскопической и открытой пластики вентральных грыж в центре высокоспециализированной медицинской помощи

Согласно опубликованным данным, после лапароскопической пластики вентральных грыж послеоперационные осложнения возникают реже, чем после открытой операции. Мы предположили, что после лапароскопической пластики инфекционные послеоперационные осложнения встречаются реже. Кроме того, предполагалось, что некоторые исходные характеристики пациентов и грыж повышают риск осложнений в обеих группах. Были проанализированы все операции по поводу вентральных грыж, выполненные в Университете Виргинии с января 2004 по январь 2006 года. Основными исходами были осложнения заживления раны и рецидив грыжи. Для анализа категориальных данных использовали критерии χ² и точный критерий Фишера. Непрерывные переменные оценивали с помощью независимого t-критерия и U-критерия Манна—Уитни. Провели многофакторный логистический регрессионный анализ. Всего оценили результаты 268 операций: 110 открытых и 158 лапароскопических. Характеристики пациентов и грыж в группах были сходными, однако при открытых операциях чаще отмечались контаминация раны (5,4% против 0,6%; P = 0,02) и одновременное выполнение другого хирургического вмешательства (7,2% против 0%; P = 0,001). При однофакторном анализе также выявлена более высокая частота поверхностной инфекции области хирургического вмешательства после открытых операций (30,0% против 10,7%; P < 0,0001). По данным многофакторного анализа, сахарный диабет и открытая пластика были связаны с повышенным риском поверхностной инфекции области хирургического вмешательства (соответственно P = 0,019; отношение шансов 3,512; 95% доверительный интервал 1,229–10,037 и P = 0,001; отношение шансов 4,6; 95% доверительный интервал 1,9–11,2). После лапароскопической пластики вентральных грыж поверхностные инфекции области хирургического вмешательства возникали реже, чем после открытой операции. За исключением сахарного диабета, другие исходные характеристики пациентов и грыж не были связаны с повышенным риском послеоперационных осложнений.