Эндометриоз и бесплодие: консенсусное заявление ACCEPT (Австралазийской экспертной группы CREI по данным клинических исследований)

Эндометриоз часто выявляют у женщин с бесплодием, однако подходы к его лечению остаются противоречивыми и разнообразными. В статье обобщён консенсус австралазийской группы узких специалистов по репродуктивной эндокринологии и бесплодию — Австралазийской экспертной группы CREI по данным клинических исследований — относительно доказательств, касающихся лечения эндометриоза при бесплодии. Эндометриоз снижает фертильность вследствие развития локального воспаления, формирования резистентности к прогестерону, нарушения выхода ооцита и ухудшения транспорта сперматозоидов и эмбриона. Медикаментозное лечение имеет ограниченную роль, тогда как хирургическое лечение и вспомогательные репродуктивные технологии повышают частоту наступления беременности. Роль хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза и повторных операций требует дальнейшего изучения; доказательств эффективности противоспаечных средств для повышения фертильности недостаточно. Внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение повышают частоту наступления беременности, однако у женщин с эндометриозом она ниже, чем у пациенток с другими причинами бесплодия. Решение о хирургическом лечении или применении вспомогательных репродуктивных технологий зависит от ряда факторов, включая симптомы, наличие сложных образований по данным ультразвукового исследования, овариальный резерв, возможность доступа к яичникам для проведения экстракорпорального оплодотворения, риск операции и её стоимость. Некоторым женщинам с бесплодием и эндометриозом может быть полезно сочетание вспомогательных репродуктивных технологий и хирургического лечения.