Применение внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, для профилактики и лечения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия — распространённое гинекологическое заболевание, встречающееся у женщин всех возрастных групп. При сложной гиперплазии эндометрия с атипией наиболее предпочтительным методом лечения является гистерэктомия, однако единого мнения о тактике первой линии при гиперплазии без цитологической атипии нет. Пероральные прогестагены применяли с определённым успехом. Тем не менее можно предположить, что для полной регрессии гиперплазии эндометрия требуется непрерывное лечение и высокая приверженность ему, чего не всегда удаётся добиться при пероральной терапии. По данным наблюдательных исследований, внутриматочную систему, высвобождающую левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), успешно применяли для лечения гиперплазии эндометрия без цитологической атипии и отдельных случаев атипической гиперплазии эндометрия. Кроме того, рандомизированные контролируемые исследования убедительно свидетельствуют, что ЛНГ-ВМС предотвращает развитие гиперплазии эндометрия у пациенток, получающих экзогенные эстрогены; однако её защитная роль и безопасность у перенёсших рак молочной железы пациенток, получающих тамоксифен, остаются неясными. В статье оцениваются имеющиеся данные о применении ЛНГ-ВМС, высвобождающей 20 мкг левоноргестрела в сутки, для профилактики и лечения гиперплазии эндометрия.