Выявление изолированных скрытых саккад с помощью видеотеста импульса головы при периферических вестибулярных расстройствах

Цель: Функцию рецепторов полукружных каналов и проводящий путь вестибуло-окулярного рефлекса (ВОР) можно оценить с помощью клинического теста импульса головы (cHIT). В последнее время внедрён видеотест импульса головы (vHIT), однако клинический опыт его применения у пациентов с периферическими вестибулярными расстройствами пока ограничен. Цель исследования — изучить горизонтальный вестибуло-окулярный рефлекс (hVOR) с помощью vHIT при периферических вестибулярных расстройствах.

Методы: С помощью vHIT горизонтальный ВОР исследовали у 117 пациентов и 20 здоровых добровольцев из группы контроля. В группу пациентов вошли больные с вестибулярным невритом (VN) (n=52), вестибулярной шванномой (VS) (n=31), болезнью Меньера (MD) (n=22) и двусторонней вестибулопатией (BV) (n=12).

Результаты: Нормальный коэффициент усиления hVOR составлял 0,96 ± 0,08, тогда как при нарушении hVOR он был 0,44 ± 0,20; такие изменения выявлены в 79,1% всех случаев. Аномальный vHIT обнаружен при VN (94,2%), VS (61,3%), MD (54,5%) и BV (91,7%). При нарушении hVOR часто выявлялись три варианта корректирующих саккад: изолированные скрытые саккады (13,7%), изолированные явные саккады (34,3%) и сочетание явных и скрытых саккад (52,0%).

Выводы: vHIT выявляет нарушения hVOR по сочетанию оценки коэффициента усиления и корректирующих саккад. Поскольку изолированные скрытые саккады при нарушениях hVOR можно увидеть только с помощью vHIT, при периферических вестибулярных расстройствах cHIT может приводить к определённой доле ошибочных диагнозов.