Ультразвуковое исследование лёгких у критически больного новорождённого

Критическое ультразвуковое исследование — новый инструмент для врачей первой линии, включая неонатальных реаниматологов. Рассмотрение лёгкого как одной из основных мишеней позволяет пересмотреть приоритеты; простые аппараты работают лучше, чем самые современные. Мы используем микроконвексный датчик. Десять стандартизированных признаков позволяют использовать метод в большинстве ситуаций: признак летучей мыши (плевральная линия), скольжение лёгкого и A-линия (нормальная поверхность лёгкого), квадратичный признак и признак синусоиды, указывающие на плевральный выпот независимо от его эхогенности, признак тканеподобности и фрактальный признак, указывающие на консолидацию лёгкого, артефакт B-линий и «лёгочные ракеты» (признаки интерстициального синдрома), отсутствие скольжения лёгкого с признаком стратосферы, предполагающее пневмоторакс, и точка лёгкого, указывающая на пневмоторакс. Другие признаки используют для более сложных задач, например для различения ателектаза и пневмонии. У взрослых все эти состояния оценивали с использованием КТ как эталонного метода; чувствительность и специфичность составляли от 90 до 100%, что позволяет рассматривать ультразвук как разумный эталон у постели больного у критически тяжёлых пациентов. У критически больного новорождённого выявляются те же признаки, без различий. Доступны быстрые протоколы, такие как протокол BLUE, позволяющие немедленно диагностировать острую дыхательную недостаточность по семи стандартизованным профилям. Так, отёк лёгких даёт передние «лёгочные ракеты» в сочетании со скольжением лёгкого, формируя B-профиль. Протокол FALLS, включённый в ограниченное обследование с простой моделью сердца и сосудов, оценивает острую циркуляторную недостаточность с помощью лёгочных артефактов. Интервенционное ультразвуковое исследование, главным образом торакоцентез, обеспечивает максимальную безопасность. Направление на КТ можно отложить. CEURF с 1990 года предлагает индивидуализированное обучение у постели больного. Ультразвуковое исследование лёгких открывает врачу путь к визуальной медицине.