Влияние тренировки мышц тазового дна во время беременности и после родов на профилактику и лечение недержания мочи: систематический обзор

Введение: Недержание мочи — распространённое состояние у женщин, снижающее качество жизни и ограничивающее занятия фитнесом и физическими упражнениями. Беременность и роды являются установленными факторами риска. В действующих рекомендациях по физической активности во время беременности доказательствам эффективности тренировки мышц тазового дна в профилактике и лечении недержания мочи уделяется мало внимания либо не уделяется вовсе.

Цель: Систематический обзор, посвящённый влиянию тренировки мышц тазового дна во время беременности и после родов на профилактику и лечение недержания мочи.

Источники данных: Базы данных PubMed, CENTRAL, Cochrane Library, EMBASE и PEDro, а также ручной поиск доступных списков литературы и тезисов конференций (июнь 2012 г.).

Критерии включения исследований: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и квазиэкспериментальные исследования, опубликованные на английском языке.

Участники: Беременные или родильницы с первой или повторной беременностью.

Вмешательства: Тренировка мышц тазового дна с биологической обратной связью или без неё, с использованием вагинальных конусов или электростимуляции.

Оценка и методы синтеза данных: Оба автора независимо анализировали исследования, группировали их и проводили качественный синтез.

Результаты: Найдено 22 рандомизированных или квазиэкспериментальных исследования. Отмечалась выраженная неоднородность изученных популяций, критериев включения и исключения, показателей исходов и содержания вмешательств по тренировке мышц тазового дна. На основании исследований с соответствующим объёмом выборки, высокой приверженностью к силовому тренировочному протоколу и тщательным наблюдением установлено, что тренировка мышц тазового дна во время беременности и после родов может предотвращать и лечить недержание мочи. Рекомендуется контролируемый тренировочный протокол, основанный на принципах силовой тренировки, с акцентом на сокращения почти максимальной силы и продолжительностью не менее 8 недель.

Выводы: Контролируемая тренировка эффективна. Нужны дополнительные РКИ высокого качества, особенно после родов. Учитывая распространённость женского недержания мочи и его влияние на физическую активность, тренировку мышц тазового дна следует включать в обычные программы физических упражнений для женщин.