Эффективна ли интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов при бесплодии, связанном с тератозооспермией или повторными неудачами имплантации?

Цель: Оценить возможную пользу интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранных сперматозоидов (IMSI) у пациенток с тяжёлой тератозооспермией или повторными неудачами имплантации после стандартной интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI).

Дизайн: Проспективное нерандомизированное обсервационное исследование.

Место проведения: Отделение вспомогательных репродуктивных технологий университетской больницы.

Пациенты: В исследование включили 478 пациентов, чтобы оценить результаты ICSI и IMSI при двух показаниях. В первую группу (T) вошли пациенты с тяжёлой тератозооспермией (менее 10% сперматозоидов нормальной морфологии в свежем эякуляте и после отбора, согласно классификации Давида) и без предыдущих неудачных попыток ICSI либо с одной такой неудачей. Во вторую группу (IF) включили пациентов как минимум с двумя неудачными попытками ICSI в анамнезе при отсутствии выраженного мужского фактора бесплодия (более 10% сперматозоидов нормальной морфологии в свежем эякуляте и более 20% — после отбора).

Вмешательства: ICSI/IMSI; сбор биологических и клинических данных.

Основной критерий оценки: Частота живорождения.

Результаты: В группе T частота живорождения при использовании IMSI была статистически значимо выше, чем при ICSI (38% [50/132] против 20% [25/126]). В группе IF статистически значимых различий между IMSI и ICSI не выявлено (21% [19/90] против 22% [28/130]).

Выводы: IMSI может быть эффективным вариантом для пациентов с тяжёлой тератозооспермией при первой или второй попытке, но не повышает частоту наступления беременности у пациентов с повторными неудачами ICSI при отсутствии выраженного мужского фактора бесплодия.