Есть ли польза от интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранного сперматозоида (IMSI) в первом цикле ВРТ? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

Отбор сперматозоидов под большим увеличением при интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранного сперматозоида (IMSI) повышает эффективность интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI) преимущественно после нескольких неудачных попыток. Однако опубликовано лишь несколько одноцентровых рандомизированных исследований, в которых результаты не анализировали с учетом характеристик сперматозоидов. В проспективном рандомизированном исследовании с участием 255 пар, впервые проходивших вспомогательную репродуктивную терапию (ВРТ) по поводу мужского бесплодия (число подвижных сперматозоидов после отбора <1×10⁶, но не менее 3×10⁶ сперматозоидов в эякуляте для подробного анализа их характеристик), сравнили клинические исходы IMSI и ICSI и оценили влияние характеристик сперматозоидов на эти исходы. По сравнению с ICSI метод IMSI не обеспечил значимого улучшения клинических исходов: частота имплантации составила 24% против 23%, клинической беременности — 31% против 33%, живорождения — 27% против 30%. Результаты IMSI и ICSI также были сопоставимы при любой степени фрагментации ДНК сперматозоидов, незрелости ядра и нарушений морфологии сперматозоидов. Эти данные показывают, что применение IMSI вместо ICSI не дает преимуществ при первой попытке ВРТ. Однако полностью исключать IMSI нельзя: необходимы дополнительные рандомизированные исследования, особенно у пациентов с выраженной тератозооспермией, высокой степенью фрагментации ДНК сперматозоидов или неудачными предыдущими попытками ICSI.