Половые различия боли: краткий обзор клинических и экспериментальных данных

В последние годы существенно возросло число исследований половых различий боли. Обширный массив данных ясно свидетельствует о том, что мужчины и женщины по-разному реагируют на боль; у женщин обычно выявляют более высокую чувствительность к боли и повышенный риск развития клинической боли. Выявлены также различия в ответе на фармакологические и немедикаментозные методы лечения боли, однако эти эффекты не всегда стабильны и, по-видимому, зависят от вида лечения, а также от особенностей боли и специалиста, который проводит лечение. Хотя конкретные этиологические механизмы половых различий неизвестны, очевидно, что в них участвуют многочисленные биологические и психосоциальные процессы. Например, появляются данные о причинной роли генотипа и функционирования эндогенной опиоидной системы; значительный объём исследований указывает также на влияние половых гормонов на чувствительность к боли. Однако конкретный модулирующий эффект половых гормонов на боль у мужчин и женщин требует дальнейшего изучения. Психосоциальные процессы, такие как стратегии совладания с болью и воздействие стресса в раннем возрасте, также могут объяснять половые различия боли; определённую роль могут играть и стереотипные гендерные роли, влияющие на выражение боли. В настоящем обзоре кратко представлены имеющиеся данные о связанных с полом различиях клинической и экспериментальной боли, а также несколько биопсихосоциальных механизмов, предположительно лежащих в основе различий между мужчинами и женщинами. Обсуждаются перспективные направления исследований с акцентом на дальнейшее изучение механизмов, которое может способствовать разработке методов лечения с учётом пола.