Половые различия и эндоканнабиноидная система при боли

В последние годы употребление каннабиса растёт, особенно среди женщин; одним из наиболее распространённых медицинских применений каннабиса является облегчение боли. Известно, что пол влияет на болевые состояния и ответ на обезболивающие препараты; появляются данные о том, что это справедливо и для каннабиноидной анальгезии. В этом обзоре оцениваются доклинические данные о половых различиях в фармакологии каннабиноидов, а также новые результаты клинических и наблюдательных исследований с участием людей. Во многих исследованиях на животных выявлены половые различия в антиноцицептивном ответе на природные и синтетические каннабиноиды, которые могут быть связаны с различиями в экспрессии и функции компонентов эндоканнабиноидной системы. Как правило, самки грызунов более чувствительны к эффектам Δ-ТГК. Вероятно, это обусловлено сочетанием фармакокинетических и фармакодинамических факторов, включая различия в метаболизме, экспрессии каннабиноидных рецепторов и влиянии гормонов яичников, в том числе эстрадиола и прогестерона. Доклинические данные о прямом взаимодействии половых гормонов с эндоканнабиноидной системой могут объяснять половые различия в ответе на употребление каннабиса и каннабиноидов у мужчин и женщин. Дальнейшее изучение роли пола в функционировании эндоканнабиноидной системы крайне важно по мере углубления наших представлений о её влиянии на различные заболевания, включая хроническую боль.⁹