Повышение уровня прогестерона и вероятность наступления беременности после ЭКО: систематический обзор и метаанализ более 60 000 циклов

Введение: Целью метаанализа была оценка связи между повышением уровня прогестерона (ПП) в день введения ХГЧ и вероятностью наступления беременности в свежих, криоконсервированных и донорских/реципиентных циклах ЭКО.

Методы: Выполнен поиск публикаций в базах данных MEDLINE, SCOPUS, COCHRANE CENTRAL и ISI Web of Science для выявления исследований, в которых сравнивали вероятность наступления беременности у пациенток с ПП и без него после стимуляции яичников гонадотропинами и аналогами ГнРГ. Для обобщения результатов использовали стандартные методы метаанализа, а для изучения неоднородности — метарегрессионный анализ.

Результаты: Выявлено 63 подходящих исследования, включавших 55 199 свежих циклов ЭКО; 9 исследований оценивали 7229 криоконсервированных циклов, а 8 — 1330 донорских/реципиентных циклов. В свежих циклах ЭКО у женщин с ПП, определённым как уровень прогестерона ≥0,8 нг/мл, вероятность наступления беременности была ниже, чем у женщин без ПП. Объединённые оценки эффекта составили: при уровне 0,8–1,1 нг/мл отношение шансов (ОШ) 0,79; 1,2–1,4 нг/мл — ОШ 0,67; 1,5–1,75 нг/мл — ОШ 0,64; 1,9–3,0 нг/мл — ОШ 0,68 (во всех случаях p < 0,05). В криоконсервированных и донорских/реципиентных циклах отрицательного влияния ПП на вероятность наступления беременности не выявлено.

Выводы: По данным анализа более 60 000 циклов, повышение уровня прогестерона в день введения ХГЧ связано со снижением вероятности наступления беременности в свежих циклах ЭКО у женщин, получающих стимуляцию яичников гонадотропинами и аналогами ГнРГ. В то же время отрицательного влияния ПП, по-видимому, нет в криоконсервированных и донорских/реципиентных циклах.