Открытые травмы глазного яблока, вызванные гвоздезабивным пистолетом: 10-летний ретроспективный обзор

Цель: Описать характеристики открытых травм глазного яблока, связанных с использованием гвоздезабивного пистолета.

Методы: Ретроспективно проанализирована серия всех пациентов с открытой травмой глазного яблока вследствие использования гвоздезабивного пистолета, обращавшихся в период с 2000 по 2010 год. Собирали данные о демографических характеристиках, обстоятельствах травмы, результатах первичного клинического обследования, остроте зрения, лечении, необходимых хирургических вмешательствах и отдалённых исходах.

Результаты: Открытая травма глазного яблока вследствие несчастных случаев при использовании гвоздезабивного пистолета произошла у 42 пациентов (43 глаза; средний возраст — 31,6 года; 100% мужчин; 79% лиц латиноамериканского происхождения). Тридцать семь глаз (86%) были травмированы на рабочем месте. Из 15 пациентов, по которым имелись соответствующие данные, только один (6,7%) использовал защитные очки во время травмы. Входные раны классифицировали как относящиеся к зоне I (n = 24 [56%]), зоне II (n = 12 [28%]) или зоне III (n = 7 [16%]). В шести глазах (14%) сохранились внутриглазные инородные тела. Средняя острота зрения при поступлении по шкале logMAR составила 1,64 ± 0,83, а средняя конечная острота зрения — 1,01 ± 0,96 (P = 0,004). При последнем обследовании в двух глазах (4,7%) отсутствовало светоощущение. У 17 пациентов (40%) развилась травматическая катаракта, у 2 (4,7%) произошёл вывих фрагментов хрусталика. Наиболее частыми находками при первичном обследовании были гемофтальм (n = 30 [70%]) и гифема (n = 28 [64%]). При поступлении отслойка сетчатки имелась в двух глазах (4,7%), ещё в 10 глазах (23%) она развилась в ходе наблюдения. Анатомический успех был достигнут в 11 глазах (92%) с отслойкой сетчатки. В трёх глазах (7,0%) развилась субатрофия или атрофия глазного яблока; в одном глазу выполнена энуклеация из-за сильной боли. Ни в одном случае не развились эндофтальмит или симпатическая офтальмия.

Выводы: Это крупнейшая опубликованная на сегодняшний день серия открытых травм глазного яблока, связанных с использованием гвоздезабивного пистолета. Осложнения со стороны заднего сегмента, выявленные у большинства пациентов, вероятно, способствовали в целом неблагоприятным функциональным исходам. При работе с гвоздезабивными пистолетами необходимо строго соблюдать меры защиты глаз.