Бег трусцой после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Введение: Бег трусцой относят к видам спорта с высокой ударной нагрузкой, однако его выполнение после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) изучено недостаточно.

Цель: Оценить частоту возвращения к бегу трусцой после операции, параметры бега и влияние бега на стабильность имплантата и износ пары трения.

Дизайн исследования: Исследование случай — контроль; уровень доказательности 3.

Методы: В исследование включили 804 тазобедренных сустава у 608 пациентов (85 мужчин, 523 женщины), перенесших ТЭТС в 2005-2011 годах, с периодом наблюдения более 1 года. Средний возраст пациентов составил 62 года (диапазон 26-98 лет), средняя длительность наблюдения — 4,8 года (диапазон 2,3-7,8 года). Эндопротезирование с поверхностной заменой тазобедренного сустава (HRA) выполнено 81 пациенту, стандартное ТЭТС — 527 пациентам. Во время рутинных послеоперационных визитов пациентам выдавали анкеты о занятиях бегом до и после операции. У бегунов регистрировали частоту, дистанцию, продолжительность и скорость бега. Пациентов, не бегавших после операции, просили указать причины отказа. Для оценки миграции имплантата и износа полиэтилена анализировали рентгенограммы с помощью специализированного программного обеспечения, а у пациентов с сочленением металл-металл исследовали концентрацию ионов кобальта и хрома в сыворотке.

Результаты: До операции бегом трусцой занимались 33 пациента (5,4%), после операции — 23 пациента (3,8%). Среди 23 пациентов, бегавших после операции, 13 перенесли стандартное ТЭТС, 10 — HRA. После операции бегуны тренировались в среднем 4 раза в неделю (диапазон 1-7), преодолевали в среднем 3,6 км за 29 минут на тренировку (диапазон 5-90 минут) со средней скоростью 7,7 км/ч (диапазон 3-18 км/ч). Ни один пациент не предъявлял жалоб на боль и не демонстрировал повышения сывороточных уровней кобальта и хрома более 7 ppb. При среднем 5-летнем наблюдении не выявлено ни расшатывания, ни аномальной миграции компонентов, ни чрезмерного износа ни в одном тазобедренном суставе. Среди 74 пациентов, не бегавших после операции, но заинтересованных в беге, причины отказа включали тревогу (45 пациентов; 61%), невозможность по ряду причин, включая боль, снижение объема движений и мышечную слабость (18 пациентов; 24%), а также боль в пояснице или коленном суставе (11 пациентов; 15%). Многофакторный анализ показал, что мужской пол и анамнез бега до операции достоверно связаны с бегом после операции.

Выводы: После ТЭТС бегом трусцой занимались 3,8% пациентов. Краткосрочное послеоперационное наблюдение не выявило неблагоприятного влияния бега на выживаемость имплантата.