Обследование детей с низкорослостью

Нормальный рост ребёнка отражает общее состояние здоровья и является результатом сложного взаимодействия генетических, пищевых и гормональных факторов. От зачатия до грудного возраста рост преимущественно определяется питанием матери и условиями внутриутробного развития. В дальнейшем более существенное влияние оказывают генетические факторы, гормон роста, тиреоидные гормоны, грелин и половые стероиды. Нормальный рост происходит не линейно: периоды скачков роста, особенно в пубертате, чередуются с периодами замедленного или практически не измеряемого роста. Перед началом полового созревания нередко наблюдается замедление роста; максимальная скорость пубертатного роста достигается у девочек на III стадии по Таннеру, а у мальчиков — на IV стадии. В первую очередь это обусловлено сочетанным воздействием увеличения амплитуды импульсной секреции гормона роста и половых стероидов. Низкорослость, которой посвящён этот обзор, определяется как длина тела или рост более чем на 2 стандартных отклонения ниже среднего для соответствующего возраста и пола, что соответствует значению ниже 2,5-го перцентиля. Тщательный сбор анамнеза и полноценное физикальное обследование — одни из наиболее важных диагностических инструментов, которые педиатр использует для выявления низкорослости и определения необходимости соответствующего направления к специалисту.