Лечение изотретиноином в подростковом возрасте и конечный рост у взрослых

Важность: Изотретиноин — эффективный препарат для лечения акне средней и тяжелой степени, однако существует опасение, что его применение в подростковом возрасте может нарушать линейный рост.

Цель: Оценить, связано ли применение изотретиноина в подростковом возрасте со снижением конечного роста у взрослых.

Дизайн, условия и участники: В этом общенациональном популяционном поперечном исследовании проанализировали лиц, подлежавших призыву на военную службу в Дании в период с 1 января 2001 г. по 31 декабря 2015 г., включая всех мужчин и женщин-добровольцев. Данные о призыве сопоставляли по уникальным персональным идентификаторам с проспективно собираемыми сведениями из национальных датских регистров. Лиц без зарегистрированного роста или с неправдоподобными значениями роста исключали. Данные анализировали с апреля 2025 г. по январь 2026 г.

Воздействие: Предшествующее применение изотретиноина, пероральных антибиотиков тетрациклинового ряда или местных средств для лечения акне, установленное по связанным данным о назначениях до оценки исхода. Лица без назначенного лечения акне или с акне, диагностированным в стационаре, служили группой сравнения.

Основные исходы и методы измерения: Рост во взрослом возрасте, измеренный при призыве. Для оценки средних различий роста использовали модели линейной регрессии с поправкой на когортy рождения и уровень образования. Заранее заданной минимально клинически значимой разницей считали 5 см и более. Анализы стратифицировали по возрасту начала приема изотретиноина и кумулятивной дозе до призыва. Задержку роста оценивали как вторичный исход.

Результаты: В исследование включили 379 196 человек, из них 368 338 мужчин (16 739 [4,5%] применяли изотретиноин) и 10 858 женщин (278 [2,6%] применяли изотретиноин). Медианный возраст на момент призыва составлял 19,0 года (межквартильный интервал 18,7-20,0) у мужчин и 19,2 года (18,7-20,5) у женщин. Средний (SD) рост в 19 лет составлял 180,4 (6,7) см у мужчин и 168,3 (5,9) см у женщин. Существенных различий в конечном росте между группами не было. По сравнению с группой сравнения в группе изотретиноина скорректированная средняя разница роста составила 0,31 см (95% ДИ 0,20-0,41) у мужчин и 0,25 см (95% ДИ от -0,47 до 0,96) у женщин; оба значения были ниже заранее заданного порога минимально клинически значимой разницы. Результаты были сопоставимы в анализах, стратифицированных по возрасту начала терапии, кумулятивной дозе, а также при использовании задержки роста в качестве исхода.

Выводы и значимость: В этом общенациональном поперечном исследовании применение изотретиноина при акне не было связано со снижением конечного роста у взрослых. Эти данные могут помочь принимать решения на основе доказательств при рассмотрении лечения изотретиноином в подростковом возрасте.