Конечные продукты гликирования и сахарный диабет: причина, следствие или и то и другое?

Несмотря на появление новых эффективных лекарственных методов лечения, инсулинорезистентность (ИР), сахарный диабет 2-го типа (СД2) и его осложнения остаются серьёзными медицинскими проблемами. Принято считать, что ИР, часто связанная с избыточным питанием и ожирением, обусловлена хронически повышенным окислительным стрессом и хроническим воспалением. Менее признано, что одной из основных причин этого воспаления может быть избыточное потребление конечных продуктов гликирования (КПГ) с обычным западным рационом. КПГ долгое время рассматривали преимущественно как окислительные производные, образующиеся вследствие диабетической гипергликемии, однако всё больше данных указывает на их потенциальную роль в повреждении β-клеток островков поджелудочной железы, развитии периферической ИР и сахарного диабета. В настоящей работе обсуждаются взаимосвязи между экзогенными КПГ, хроническим воспалением, ИР и СД2. Высказывается предположение, что при хроническом воздействии экзогенных окислительных КПГ истощение механизмов врождённой защиты является важным фактором, повышающим восприимчивость к воспалению, ИР, СД2 и его осложнениям. Наконец, рассматриваются данные об ограничении КПГ в рационе как о немедикаментозном вмешательстве, которое эффективно снижает содержание КПГ, восстанавливает врождённые защитные механизмы и улучшает ИР, открывая новые перспективы для понимания этиологии и лечения сахарного диабета.