Оценка и лечение функционального запора у грудных детей и детей: основанные на доказательствах рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN

Введение: Запор — распространённая педиатрическая проблема, с которой сталкиваются многие специалисты первичной, вторичной и третичной медицинской помощи. Чтобы помочь медицинским работникам в обследовании и ведении детей с функциональным запором, Североамериканское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов и Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов получили задачу разработать единый документ с основанными на доказательствах клиническими рекомендациями.

Методы: Были сформулированы девять клинических вопросов, касающихся диагностики, лечения и прогноза. Проведён систематический поиск литературы с момента её появления по октябрь 2011 года в базах Embase, MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials и PsychInfo. Для оценки исходов применяли подход Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Для терапевтических вопросов качество доказательств оценивали с помощью системы Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation. Для остальных вопросов качество доказательств оценивали по классификационной системе Оксфордского центра доказательной медицины. На трёх консенсусных совещаниях все рекомендации обсуждали и окончательно формулировали. Члены группы голосовали по каждой рекомендации с использованием техники номинального голосования. Там, где не было рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих рекомендацию, использовали мнение экспертов.

Результаты: Эти основанные на доказательствах рекомендации содержат подходы к обследованию и лечению детей с функциональным запором, чтобы стандартизировать и улучшить качество помощи. Кроме того, были разработаны два алгоритма: один для детей младше 6 месяцев, другой — для более старших грудных детей и детей.

Выводы: Этот документ предназначен для использования в повседневной практике и как основа для дальнейших клинических исследований. Необходимы крупные хорошо спланированные клинические исследования, посвящённые диагностическому обследованию и лечению.