Кальцификация периферических артерий: распространённость, механизмы, выявление и клиническое значение

Кальцификация сосудов, особенно медиальная кальцификация артерий (медиальный склероз Менкеберга), часто встречается у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек и связана с повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Хотя патофизиологические механизмы и генетические пути развития кальцификации сосудов изучены не полностью, гипокальциемия, гиперфосфатемия и подавление активности паратиреоидного гормона играют центральную роль в минерализации сосудистой стенки и, как следствие, деминерализации костной ткани. Помимо профилактических мероприятий, таких как коррекция факторов риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, современные стратегии лечения включают применение фосфатсвязывающих препаратов, не содержащих кальций, аналогов витамина D и кальцимиметиков, продемонстрировавших обнадёживающие результаты, хотя и в небольших когортах пациентов. Влияние кальцификации интимы и медии на безопасность и эффективность эндоваскулярных устройств для лечения симптомного заболевания периферических артерий остаётся недостаточно изученным. Отсутствие общепринятой валидированной шкалы оценки кальцификации сосудов препятствует клиническому прогрессу в оценке безопасности и эффективности различных эндоваскулярных устройств, например устройств для атерэктомии, при лечении кальцинированных сосудов. В связи с этим мы предлагаем систему оценки кальцификации периферических артерий (PACSS) и методику её клинической валидации. Более глубокое понимание патогенеза кальцификации сосудов, а также разработка оптимальных медикаментозных и эндоваскулярных стратегий лечения имеют ключевое значение по мере старения населения и увеличения распространённости хронических сопутствующих заболеваний.