Влияние программ самоконтроля на симптомы стабильной стенокардии и качество жизни, связанное со здоровьем: метаанализ

Введение: Хроническая стабильная стенокардия оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, включая ухудшение общего состояния здоровья, психологический дистресс и неспособность самостоятельно контролировать заболевание.

Методы: Для оценки эффективности программ самоконтроля в отношении симптомов стабильной стенокардии, качества жизни, связанного со здоровьем, и психологического благополучия проведён метаанализ. В него включили 9 исследований с общим числом участников 1282. Для объединения результатов использовали стандартный метаанализ случайных эффектов с обратным взвешиванием по дисперсии. Гетерогенность между исследованиями оценивали с помощью критерия χ² для статистики τ² и количественно характеризовали статистикой I².

Результаты: Во всех исследованиях отмечено статистически значимое уменьшение частоты приступов стенокардии по данным Сиэтлского опросника по стенокардии (SAQ) и дневников симптомов: стандартизированная разность средних 0,30; 95% ДИ 0,14–0,47. Также снизилась потребность в сублингвальных нитратах: стандартизированная разность средних −0,49; 95% ДИ −0,77–−0,20. Выявлено статистически значимое улучшение показателей физического ограничения по SAQ: стандартизированная разность средних 0,38; 95% ДИ 0,20–0,55, а также уменьшение выраженности депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии: стандартизированная разность средних −1,38; 95% ДИ −2,46–−0,30. Влияние самоконтроля на тревогу оставалось неопределённым из-за статистической гетерогенности результатов, I² = 98%. Самоконтроль не улучшал другие компоненты качества жизни, связанного со здоровьем, включая стабильность стенокардии, восприятие заболевания и удовлетворённость лечением.

Выводы: Программы самоконтроля статистически значимо уменьшают частоту приступов стенокардии и физические ограничения, а также снижают потребность в сублингвальных нитратах и в некоторых случаях уменьшают выраженность депрессии. Для окончательной оценки влияния самоконтроля на тревогу, связанную с сердечным заболеванием, необходимы дальнейшие исследования.