Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на белки коровьего молока

В руководстве приведены рекомендации по ведению пациентов с аллергией на белки коровьего молока. Заболевание обычно манифестирует в первый год жизни; его распространённость в популяции, по оценкам, составляет 2–3%. Клинические проявления аллергии на белки коровьего молока чрезвычайно разнообразны по типу и тяжести, что делает её наиболее сложной для диагностики пищевой аллергией. В большинстве случаев установить диагноз помогают тщательный анамнез с учётом возраста и особенностей заболевания, соответствующие аллергологические тесты, включая выявление специфического IgE к белкам молока с помощью кожной прик-пробы или анализа сыворотки, диагностическая элиминационная диета и пероральная провокационная проба. Лечение включает рекомендации по исключению коровьего молока и подбору подходящих заменителей. Аллергия на белки коровьего молока часто проходит с возрастом. Возобновить употребление молока можно посредством постепенного увеличения его количества — дома или под наблюдением в стационаре в зависимости от тяжести заболевания — с использованием «молочной лестницы». При сохраняющейся аллергии на белки коровьего молока возможны новые методы лечения, включая индукцию оральной толерантности, однако большинство авторов в настоящее время не рекомендуют применять её в обычной клинической практике. Аллергию на белки коровьего молока необходимо дифференцировать с первичной непереносимостью лактозы. Руководство подготовлено Комитетом по стандартам медицинской помощи (SOCC) Британского общества аллергологии и клинической иммунологии (BSACI) и предназначено для врачей, работающих во вторичном и третичном звеньях медицинской помощи. Рекомендации основаны на доказательных данных, а при их отсутствии экспертная группа комитета достигала консенсуса. Степени рекомендаций указаны по всему тексту. Документ охватывает эпидемиологию, естественное течение, клинические проявления, диагностику и лечение.